В середине мая 2018 года эксперты обсуждали новую программу правительства КР по охране психического здоровья, рассчитанную на реализацию до 2030 года. Документ, над которым трудился ряд специалистов, призван кардинально поменять существующую систему охраны психического здоровья и сократить количество пациентов, получающих лечение стационарно.
По словам консультанта Минздрава КР по доказательной медицине Бермет Барыктабасовой, потенциально таких пациентов в стране около 80 %.
- Принятие новой программы можно без доли сомнения назвать историческим моментом для службы психического здоровья. Почти век у нас была советская психиатрия, еще раньше - западная психиатрия, история которой уходит корнями в тюремную систему, и которая большей частью была «карательной наказывающей психиатрией», очень агрессивной к пациенту. Сейчас очевидно, что многие из вмешательств того времени представляли собой недопустимое отношение к людям. Недавно прошел парад Победы над фашизмом, а если заглянуть в историю, то были свидетельства как нацисты избавлялись от психически больных, как от «дефектных людей». К ним относились, как к «отходам общества», не имеющим права жить, радоваться жизни и реализовывать себя. Долгое время в нашей психиатрии также присутствовали вещи, которые недопустимо позволять в отношении людей. Нынешняя программа кардинально отличается от всего того, что было раньше, - отметила эксперт в разговоре с News-Asia. - Благодаря долгой и кропотливой работе многих энтузиастов, инициаторов, профессионалов документ вышел в свет, утвержден правительством. Надо сказать, что поменять отношение к людям с психиатрическим диагнозом было трудно даже самим медикам. Стигма в психиатрии исторически была практически безграничной и повсеместной - медработники, призванные помогать, сами стигматизировали пациентов. С тех пор очень многое поменялось, но психиатрические стационары до сих пор переполнены, при этом в больницах и социальных интернатах госпитализация до 80 % случаев не обоснована: большинство пациентов не должны находиться в стационарах – это не только высокозатратно, неэффективно, но и совершенно неправильно по сути. Люди, которые могут и должны продолжать жить в семье, в обществе, до конца своей жизни находятся в резко ограниченных условиях. Если вы видели палаты, то понимаете, что скученность там такая, что люди вынуждены жить годами на узкой койке, а расстояние между ними - 40 сантиметров. Разве это жизнь? Были и такие неприемлемые вещи, как «политическая психиатрия» - работа психиатров на политику, на различные структуры, когда «упекали в психушку» – такая практика продолжалась вплоть до 1990-х годов. Нужно пересматривать всю медицинскую практику, в корне ее поменять, гуманизировать психиатрию. Все мы помним такие вмешательства, как лоботомия, терапия электрическим током, таблетки и уколы «правды», когда для определенных структур безопасности руками медработников вводили уколы, вызывающие тревогу, панику, страх смерти, чтобы использовать это беспомощное состояние для получения сведений. От всей подобной практики нужно жестко и одномоментно отказываться. Очень большие проблемы у нас и в самих медицинских назначениях – до последнего поступают жалобы от пациентов и родственников. Недавно Минздрав рассматривал одну из них, когда назначили 68 нейролептиков и ноотропов одному человеку! Это грубо противоречит научно-обоснованной практике. «Ноотропная эра» должна безвозвратно уйти в прошлое как неэффективная мера. К слову, раньше при аутизме, и при синдроме Дауна назначался огромный список недоказанных препаратов. Очень нужные средства для семьи уходили на необоснованные вмешательства. Мы, медики, не можем позволить подобного в 21 веке. Использование обездвиживающих вмешательств (насильственная вязка, манипулирование медикаментозными препаратами и так далее) должно быть строго в крайних случаях - не рутиной. Подобное допустимо крайне редко и лишь тогда, когда другие способы эффекта не возымели. Пора полностью отказаться от принудительной госпитализации и лечения, злоупотребления психотропными средствами, полипрагмазии (одновременное назначение множества лекарств пациенту – прим. авт). Подчеркну, что индикаторы по этой программе будет отслеживать не только Минздрав и ФОМС, но и сами потребители, государственные и негосударственные правозащитные институты, которые уже проводили исследования, оценочные визиты, составили статистику и будут продолжать контролировать, мониторить работу далее.
По словам консультанта Минздрава КР по доказательной медицине Бермет Барыктабасовой, потенциально таких пациентов в стране около 80 %.
- Принятие новой программы можно без доли сомнения назвать историческим моментом для службы психического здоровья. Почти век у нас была советская психиатрия, еще раньше - западная психиатрия, история которой уходит корнями в тюремную систему, и которая большей частью была «карательной наказывающей психиатрией», очень агрессивной к пациенту. Сейчас очевидно, что многие из вмешательств того времени представляли собой недопустимое отношение к людям. Недавно прошел парад Победы над фашизмом, а если заглянуть в историю, то были свидетельства как нацисты избавлялись от психически больных, как от «дефектных людей». К ним относились, как к «отходам общества», не имеющим права жить, радоваться жизни и реализовывать себя. Долгое время в нашей психиатрии также присутствовали вещи, которые недопустимо позволять в отношении людей. Нынешняя программа кардинально отличается от всего того, что было раньше, - отметила эксперт в разговоре с News-Asia. - Благодаря долгой и кропотливой работе многих энтузиастов, инициаторов, профессионалов документ вышел в свет, утвержден правительством. Надо сказать, что поменять отношение к людям с психиатрическим диагнозом было трудно даже самим медикам. Стигма в психиатрии исторически была практически безграничной и повсеместной - медработники, призванные помогать, сами стигматизировали пациентов. С тех пор очень многое поменялось, но психиатрические стационары до сих пор переполнены, при этом в больницах и социальных интернатах госпитализация до 80 % случаев не обоснована: большинство пациентов не должны находиться в стационарах – это не только высокозатратно, неэффективно, но и совершенно неправильно по сути. Люди, которые могут и должны продолжать жить в семье, в обществе, до конца своей жизни находятся в резко ограниченных условиях. Если вы видели палаты, то понимаете, что скученность там такая, что люди вынуждены жить годами на узкой койке, а расстояние между ними - 40 сантиметров. Разве это жизнь? Были и такие неприемлемые вещи, как «политическая психиатрия» - работа психиатров на политику, на различные структуры, когда «упекали в психушку» – такая практика продолжалась вплоть до 1990-х годов. Нужно пересматривать всю медицинскую практику, в корне ее поменять, гуманизировать психиатрию. Все мы помним такие вмешательства, как лоботомия, терапия электрическим током, таблетки и уколы «правды», когда для определенных структур безопасности руками медработников вводили уколы, вызывающие тревогу, панику, страх смерти, чтобы использовать это беспомощное состояние для получения сведений. От всей подобной практики нужно жестко и одномоментно отказываться. Очень большие проблемы у нас и в самих медицинских назначениях – до последнего поступают жалобы от пациентов и родственников. Недавно Минздрав рассматривал одну из них, когда назначили 68 нейролептиков и ноотропов одному человеку! Это грубо противоречит научно-обоснованной практике. «Ноотропная эра» должна безвозвратно уйти в прошлое как неэффективная мера. К слову, раньше при аутизме, и при синдроме Дауна назначался огромный список недоказанных препаратов. Очень нужные средства для семьи уходили на необоснованные вмешательства. Мы, медики, не можем позволить подобного в 21 веке. Использование обездвиживающих вмешательств (насильственная вязка, манипулирование медикаментозными препаратами и так далее) должно быть строго в крайних случаях - не рутиной. Подобное допустимо крайне редко и лишь тогда, когда другие способы эффекта не возымели. Пора полностью отказаться от принудительной госпитализации и лечения, злоупотребления психотропными средствами, полипрагмазии (одновременное назначение множества лекарств пациенту – прим. авт). Подчеркну, что индикаторы по этой программе будет отслеживать не только Минздрав и ФОМС, но и сами потребители, государственные и негосударственные правозащитные институты, которые уже проводили исследования, оценочные визиты, составили статистику и будут продолжать контролировать, мониторить работу далее.
Комментарии