В Свердловской областной клинической больнице №1 (СОКБ №1) прошла успешная операция, позволившая 60-летнему екатеринбуржцу с терминальной стадией хронической почечной недостаточности снова получать жизненно необходимое лечение. Врач-рентгенохирург Кирилл Ветров применил инновационный подход, использовавший пункцию печени для восстановления проходимости сосудов и установки катетера для гемодиализа, что стало настоящим прорывом в сфере малоинвазивных хирургических вмешательств.

Сложности в лечении: тромбозы и закрытие вен
Диализ — это неотложная процедура, необходимая для людей, чьи почки утратили способность выводить токсины и избыток жидкости из организма. В большинстве случаев для её проведения пациентам устанавливают центральный венозный катетер, что требует наличия проходимых венозных путей. Однако в случае данного пациента, из-за многочисленных тромбозов и окклюзий вен, все доступные сосудистые пути были исчерпаны. За несколько лет лечения мужчине не удавалось обеспечить стабильный сосудистый доступ для диализа: катетеры и фистулы, установленные ранее, закрывались из-за тромбирования.
«Когда вены закрылись, стандартные методы восстановления их проходимости — через подключичные, ярёмные и бедренные вены — не дали результата. Мы столкнулись с крайне редким случаем, когда единственным вариантом было использование нестандартной методики. Тогда было решено прибегнуть к пункции печёночной вены», — пояснил Кирилл Ветров.

Уникальная операция с пункцией печени
Пациент поступил в СОКБ №1 после того, как в одном из городских диализных центров у него выпал временный катетер. Для продолжения лечения требовалась срочная установка нового постоянного сосудистого доступа. После обсуждения состояния пациента с врачами из разных отделений был выбран нестандартный путь — реканализация брахиоцефальной вены с использованием пункции печени.
Печёночные вены были оценены с помощью компьютерной томографии, и после этого принято решение о выполнении пункции одной из них. Врачи начали операцию с восстановления проходимости брахиоцефальной вены, которая ведет к правому предсердию, куда будет установлен катетер для диализа. Процедура, связанная с манипуляциями в печени, требует особой осторожности, так как существует риск образования гематом и кровотечений. Однако, к счастью, врачам удалось избежать этих осложнений.
«Мы использовали специальный проводник, который позволил нам пройти через печеночную вену, нижнюю полую вену и правое предсердие, чтобы достичь места окклюзии в брахиоцефальной вене. После восстановления её проходимости с помощью баллона, мы установили катетер, что обеспечит пациенту возможность получать диализ в дальнейшем», — рассказал Кирилл Ветров.

Перспективы для пациента и медицинской практики
После успешной процедуры пациент будет продолжать получать гемодиализ с новым катетером, установленным на долгие годы. «При условии правильного ухода за катетером пациент сможет избежать осложнений и получать лечение в течение долгого времени», — отметила Дарья Колокольцова, врач отделения диализа СОКБ №1.
Эта операция стала важным шагом в развитии малоинвазивных технологий в Свердловской области. В СОКБ №1, где активно расширяется спектр подобных вмешательств, этот метод был применён впервые. Это также соответствует целям национального проекта «Здравоохранение», направленного на улучшение качества медицинских услуг и доступности высокотехнологичной помощи.

Диализ в Свердловской области: важная проблема
На сегодняшний день в Свердловской области 1802 пациента получают диализ, и количество таких больных продолжает расти. Раннее и своевременное восстановление сосудистого доступа является критически важным для сохранения жизни и здоровья людей, страдающих от хронической почечной недостаточности. Операция, проведённая в СОКБ №1, открывает новые горизонты для лечения таких пациентов и может стать ориентиром для других медицинских учреждений.
Фото предоставлено пресс-службой СОКБ №1