За пару месяцев до окончания 2017-2018 учебного года социальные сети Facebook и Instagram наполнились возмущенными постами студентов – будущих медиков, которым предстояло закончить основное шестилетнее обучение и перейти в ординатуру. Более 1500 юношей и девушек оказались в подвешенном состоянии: оказалось, что вместо двухлетней ординатуры и дальнейшей работы по выбранной специальности им грозит в целом около 5 лет ординатуры и дополнительного обучения. Кроме того, по программе «Врач общей практики» ( ВОП) будущих медиков отправят в регионы для работы, где они будут консультировать жителей в любой области медицины, а об узкой специализации почти всем придется и вовсе забыть – мест не хватит…
Бомба для молодежи
Кыргызско-швейцарский проект предлагает выпускникам 2 варианта. Первый: 2 года обучения на бюджете по общей специализации плюс год практики в регионах. Второй: 1 год практики семейной медицины вне зависимости от того, каким специалистом стать хотел студент – педиатром, кардиологом, урологом, онкологом и так далее, и 2-3 года узкой специализации за свой счет. Бюджетных мест практически нет – с учетом контракта ординатура обойдется в сумму от 750 тысяч до 1 млн сомов – сумма, для многих неподъемная. Шансов на бюджет фактически нет: на более чем 1500 человек, выпускающихся в 2018 году, было выделено… 150 бюджетных мест на специализацию семейного врача (врача общей практики) и 187 вакантных врачебных ставок. Как разделить их на всех выпускников – не понятно. Как и всего 119 мест «льготного жилья» по регионам - и то без указания того, что это за жилье: палатка, коровник, времянка, общежитие или что-то еще. Кроме того, в стране есть только одна медкафедра – в КГМА. Куда идти остальным юношам и девушкам – неясно. Меж тем во время поступления их и даже в последний год обучения речи об этом не шло: постановление правительства об изменении сроков и порядка обучения для медиков вышло в конце 2017 года и стало неприятным сюрпризом, о котором известили за 3 месяца до госэкзаменов. Пока одни молодые специалисты начали изыскивать пути для того, чтобы уехать из Кыргызстана и получить адекватное образование без юридических вывертов, другие начали бороться за свои права, дойдя до руководства университетов. Больше всего активистов оказалось в КРСУ имени Б.Н.Ельцина – университет двойного подчинения работает по межгосударственным соглашениям, введение же в КР норм, сильно разнящихся с российскими, чревато нарушением образовательного процесса, вплоть до закрытия медицинского факультета учебного заведения и того, что выпускники 2018 года не смогут получить российские дипломы … В связи с возмущением в соцсетях и выходом вопроса на уровень СМИ было решено провести круглый стол по проблеме с участием всех сторон конфликтной ситуации, который посетила и корреспондент «МК-Азия».
Все терпят – и вы терпите?
Разговор о подобной реформе образования и медицины велся с 2010 года. Сторонники ее утверждают: так Кыргызстан сможет как-то соответствовать европейским стандартам медобразования и специалистам не понадобится долгого переобучения и переаттестации - как это происходит сейчас. Однако далее кулуаров и круглых столов вопрос не уходил – благодаря отсутствию базы для внедрения нового порядка. Посему постановление правительства крайне озадачило студентов и преподавателей, которые стали объектом реформы. К тому же значительная часть выпускников, для блага которых реформа проводится, все равно не попадает на работу в клиники Израиля, Турции, Швейцарии, США – стран, где имеется аналог системе, что будет работать в Кыргызстане. Они остаются по большей части на постсоветском пространстве – в Казахстане, Узбекистане, России, Белоруссии, и даже Украине. И как им теперь трудоустраиваться - не ясно. Равно как и то, каким образом завершить образование.
- …Мы уже вывесили за полгода положение о том, как будут проходить экзамены и студенты уже начали готовиться к ним заранее, опираясь на наши положения! Мы не знаем, что делать КРСУ - возникает вопрос о том, сможем ли мы выдавать дипломы студентам? Я не был бездействующим соучастником обсуждения, письменно трижды просил при разработке проекта на разных круглых столах учесть те проблемы, которые возникнут при реализации новой системы, раздавал их всем участникам мероприятия и составителям проекта. Но складывается ощущение, что эти рекомендации просто не читали! Я говорил, что мы университет двойного подчинения, и просил о том, что постановление должно учитывать наличие вузов двойного подчинения и их устава, межгосударственные соглашения, связанные с их работой. Нас же ставят в известность в последнюю очередь перед фактом решения и мы бьемся в глухую стену… Я обращался с просьбой дать нам осмыслить и обсудить два предлагаемые варианта обучения отдельно, чтобы мы не лишились возможности выдавать документы о высшем образовании двойного образца. Но в ответ я получил присланное в новой редакции постановление, где сказано, что оно обязательно для всех вузов, вне зависимости от подчинения, форм собственности и так далее и что мы должны выполнять его с 2018-2019 года, – возмущается Анэс Зарифьян, декан медицинского факультета КРСУ. – …Постановление – бумажка, а за ним – такая вот неприглядная реальность. Мы упадем в ноги Минздраву, если нас соберут вместе с врачами и как в советское время объяснят, что нам нужны клиники, а им нужны будущие специалисты. Что мы и наши ординаторы – не дойная корова: то ремонт проведи, то канализацию почини, то крышу залатай! А так - ординатуру им можно продлевать хоть на сто лет!
Заключил свое выступление Анэс Гургенович по традиции стихотворением:
- Чтоб не превратить ординатуру в дорогую долгую халтуру,
Надо бы учесть студентов мнение
Да пересмотреть постановление,
Сделав его временным пилотным, а не по-армейски несвободным и обременительным для всех
Без реальных шансов на успех.
Никто не держит
А что же студенты? Студентам в такой ситуации остается слишком мало вариантов: гарантий никаких, средств на «дообучение» требуют много, жить самим или же семьи кормить в это время будет не на что…Поэтому у них все больше мыслей об отъезде – несмотря на желание работать на благо страны. И на слова президента Сооронбая Жээнбекова о том, что в республике для молодежи должны быть созданы все условия для развития и реализации своего потенциала на благо страны. Те же, кто пока уехать не может – растеряны, их будущее превратилось в нечто туманное.
- Я собиралась быть генетиком, но в Кыргызстане нет такой возможности. Поэтому для начала я пошла на специальность «акушерство и гинекология». На 4 курсе у нас была практика по акушерству, изучали и гинекологию. И теперь хотела бы поступить на кафедру акушерства и гинекологии КРСУ ( куда, по данным, озвученным на мероприятии, собирается еще около ста человек, желающих же около 200, прим.авт). Я благодарна 6 годам обучения на медфакультете, я получила замечательный, достойный фундамент в виде обучения и практики с 1 курса. Шесть лет назад и я, и все студенты, с горящими глазами подавали документы на медицинский. С 8 класса я училась в профильном классе, готовилась к поступлению, школу закончила с отличием. У меня не было связей в этой сфере - в семье нет медиков, только прабабушка во время войны была полевой медсестрой. Сдав внутренний экзамен и ОРТ, я, как и многие студенты рассчитала – проучусь шесть лет плюс 2 года ординатуры. И хочу сразу сказать от имени студентов, которые завершают обучение в этом году. Во-первых, они не рады увеличению численности лет: мы распланировали свою жизнь! Многие мои знакомые из ОшГУ, КГМА, КРСУ хотят бросить обучение здесь и уехать или бросить медицину вовсе – они этого не хотели, мечтали стать узкими специалистами, но бюджетных мест на них не хватит. Они не видят смысла бороться за эти места, что за еще один год общего обучения они распылят свои знания, например, по офтальмологии... У меня есть близкие друзья-медики, которые поступили по квотам Россотрудничества через конкурс и уедут в скором времени – конкуренция была большой, в этом году за гранты, чтобы уехать, боролись около 200 человек. Мы считаем, что «фундамент общих знаний», о котором говорят – это шесть лет, что мы отучились в университете и проходили практику. Я согласна – надо уметь оказать и первую помощь. Но здесь возникает вопрос в отношении узких специалистов: быть ли им специалистами по всем профилям или быть профессионалами, но в своей области? В этих условиях мы не можем найти на него ответа! Во-вторых, никто не подумал о бытовой стороне, о нашем бюджете. Например, мне 23 года. В моей семье – мама-пенсионерка 67 лет и брат, который фактически обеспечивает и нашу семью. Сидеть на шее в 23 года не хочется. А у многих моих знакомых – будущих медиков уже есть семьи, где по двое-трое детей, как им быть? Нет такого явления, чтобы студенты не хотели уезжать в регионы – там, на периферии, можно получить много опыта, и мы это понимаем. Мы не относимся плохо к работе семейного врача – да, не все представляют, что это такое, но эта работа не считается плохой! Но решение это об увеличении сроков обучения оказалось крайне неожиданным и не просчитанным, - подчеркнула Александра Котеняткина, выпускница КРСУ с красным дипломом, представительница пострадавшей от реформ стороны на круглом столе. – Почему система не вводится с первого курса для абитуриентов, которые сейчас еще не знают, на что идут? Выпускники этого года просят сделать «шаг назад» и сделать и поступление, и обучение в этом году по старым стандартам!
Но, как оказалось, Александру и ее товарищей по несчастью от Минобрнауки и Минздрава ждала далеко не последняя неожиданность. Присутствовавшая на круглом столе Нурида Жусупбекова, заведующая отделом образования управления человеческими ресурсами и делопроизводства Министерства здравоохранения КР сообщила: в августе для них будет единый тест – наподобие ОРТ. Раньше о нем речи не шло и внятного ответа о том, по какому положению и когда было принято решение о тесте, услышать за столом от Жусупбековой не удалось.
-… Девушке необязательно идти в КРСУ. Мы по республике вывесили план приема: есть в Медакадемии, в ОШГУ бюджетные места и вы можете туда поступить на бюджет со своим красным дипломом, обойдясь без контракта. Два года отучитесь, год отработаете… По поводу того, что вы говорите, что ваша мама пенсионерка и вы не знаете, как вам жить – есть хорошая новость. Раньше студенты – ординаторы на бюджете получали стипендию в 1000 сомов, теперь же по новому постановлению они будут получать зарплату на 10% ниже оплаты врача. Кроме того, в регионах, куда мы вас отправляем, есть вакансии – 0, 5, ставки, 0, 25 ставки, 0, 75 ставки, работать на которых вы сможете под руководством клинического наставника. Еще при министре Батыралиеве мы начали просить об увеличении зарплаты на первичке и медсестрам, зарплата сейчас увеличивается. Точно говорить не буду, но осмелюсь сказать, что она будет около 20 тысяч сомов у врачей на уровне первички. Что бы выпускники КРСУ не говорили – повторюсь, мы уже восемь лет пишем это постановление. Известно о том, что прием в ординатуру будет комиссионно, а не у КРСУ - отдельно, у КГМА - отдельно и так далее. Будет независимая комиссия, единые тесты типа ОРТ по всей республике в 2 местах – на базе КГМИПИПК и южного филиала. Это будет в начале августа. И пусть выпускники не отвлекаются на споры и обсуждения – им надо лучше готовиться. Мы ставим порог в 60 баллов для поступления в ординатуру – готовьтесь, у вас есть месяц! Мы вывесим опросники на сайте, и в начале августа примем тесты. Выпускные покажут работу учебных заведений и качество знаний студентов, и покажут, насколько эффективна наша новая система с 10% теории обзорными лекциями и 90% практики, - рассказала она. - Каждый год мы рассказываем об этом выпускникам. У нас будет ротация: сколько человек будет проводить терапию, сколько хирургию – у нас есть, где проходить ординатуру, и пройдут ее все. В Нарыне – Ат-Башы и Кочкоре в качестве пилота мы создали условия, зарплату и возможность подработки для студентов. Швейцарцы нам помогли и там, и на круглых столах. Мы в Ат-Башы в терапевтическом отделении создали условия для 5 семей – горячая и холодная вода, бесплатный вай-фай, кабинет телемедицины. В остальном на 250 мест бюджета реформу финансово поддерживает государство.
На резонный возникший вопрос о том, куда же податься остальным студентам, не попавшим на бюджет, ответил экс-министр здравоохранения Талантбек Батыралиев, который принимал активное участие в разработке данной реформы более 3 лет.
- 1 500 человек продолжать обучение в ординатуре не обязаны: это должна быть максимум одна четвертая часть студентов. Поэтому, когда медицинские факультеты связывают базовую подготовку с дальнейшей подготовкой, их интерес - зарабатывать дальше, удерживать студентов. Базовую подготовку получил, врачебный диплом получил - это не значит дальше проходить обучение! Те, кто не попал на узкую специальность в ординатуру, должны проходить ординатуру на общего врача. Другого выхода нет. Государство не обязано всем обеспечивать клиническую ординатуру. Потому что столько врачей и так много. Желание быть великим хирургом или кем-то еще – хорошо, но оно должно быть через конкурс! – заключил он.
То есть, выходит, что не попав на желаемую вакансию из-за нехватки мест или денег ( исходя из слов спикеров, при наличии средств для уплату за контракт ординатура станет «резиновой» и туда попадут все, у кого хватит средств), студент обречен на обучение по линии ВОП...
Шанс – есть!
Собравшиеся не смогли прийти к консенсусу за два с лишним часа – пока одни спикеры говорили о том, что затягивать с реформами образования и медицинской сферы более нельзя, другие взывали к здравому смыслу и к тому, что сплеча рубить на корню сложившуюся систему без «подушки безопасности» для студентов – весьма небезопасно. Однако последнее слово осталось за Аидой Исмаиловой. Депутат Жогорку Кенеша, член Комитета по социальным вопросам, образованию, науке, культуре и здравоохранению сообщила о том, что «обратная сила» еще может быть применена – постановление правительства можно либо отозвать полностью, либо слегка подкорректировать. И надеяться на действительно взвешенное и справедливое решение в этом вопросе еще можно.
- Кто-то говорит – постановление преждевременно, кто-то – что оно уже запоздало. Но следует обращать внимание и на слова президента о поддержке молодежи – это как его вектор, так и вектор и направление всего государства. У нас участие в круглом столе приняла только Александра, если бы участников было больше – было бы и в разы больше вопросов, которые потребуют разрешения при реализации постановления: мы ущемили им права молодежи. Мы собрались повышать уровень системы семейных врачей – но в ущерб выпускникам. Мне интересно, как реализовался пилотный проект в Нарыне, о котором говорилось сегодня, и хотелось бы его рассмотреть во время поездки в область. Что касается постановления – считаю его преждевременным. Если вы считаете, что сейчас обучают некачественно, то сможет ли увеличение лет обучения сделать его более качественным? Полагаю, что нет. Мы сделали слишком быструю оценку проекту: большинство студентов попадет в регионы, где нет ни оборудования, ни условий, и как они будут выживать там – неясно. На месте родителей я бы никуда на таких условиях своего ребенка не отпустила – даже если ему и было бы 23 года. В советское время по направлению для врачей материальная база была высока, им обеспечивали безопасность, место проживания…Мы сейчас же ссылаемся на нехватку бюджета. Но, например, недавно на наш женский форум приехала делегат из Кеминского района. Она рассказала, что в их ЦСМ работает 184 человека, 31 человек из них – врач, 86 человек - медперсонал, 85 человек – младший медперсонал, прочих кадров – 42 человека. Вот куда оседают бюджетные средства! Если число врачей и медперсонала еще можно объяснить стандартом, то «прочих» слишком много. Их числом возмущены не только медики, но и сами жители! – отметила нардеп. – К сожалению, не смогла быть на обсуждении моя коллега Альфия Самигуллина, медик по образованию, но могу сказать, что вопрос будет нами проработан летом и поднят на заседании ЖК осенью. Мы будем требовать от правительства отменить и доработать это постановление: молодежь узнает за 3 месяца до экзаменов об изменении порядка обучения – это немыслимо! Мы готовим соответствующее обращение в правительство и надеемся на его рассмотрение. Часть писем и обращений, даже из парламента, по неизвестным причинам теряется в соцотделе. Но хотелось бы, чтобы к обращениям относились более тщательно!
Комментарии